# 太医院（皇家官方医疗机构） ## 概况 **太医院**是明清两代专门负责皇帝、后妃、宗室贵族以及宫廷太监、宫女日常医疗保健管理的最高官方机构。这里的每一位大夫（俗称"**御医**"）都是经过极其苛刻选拔的天下名医或世代相传的医学世家子弟。虽然"御医"在民间是代表医术最高境界的金字招牌，但在波谲云诡的紫禁城内，太医院却是一个**极度危险、如履薄冰的行当**。[[REF-0002]] ## "医死人，株连九族"的高危职业 给普通的平头老百姓看病，治不好顶多是被砸招牌；但在宫里给主子（尤其是皇帝或得宠的太后）看病，一旦出现医疗事故，御医面临的往往是极其严厉的惩罚（发配边疆甚至满门抄斩）。 **"不求有功，但求无过"**，是紫禁城太医院历代传承的绝对生存准则。 1. **只开平性药**：绝大多数御医给皇帝看病时，为了防止下猛药导致身体剧烈反应背锅，往往只敢开一些**四平八稳的补药（如人参、枸杞、甘草等性质温和的方子）**。 2. **"平安脉"**：御医每天要到各宫的门外候场，为各位主子请"平安脉"。这通常只是一种政治礼仪，表示皇室成员健康正常。 ## 会诊制度与政治考量 在清代，皇帝一旦染上重病，太医院绝不允许个别名医"独断专行"，必须采取**集体会诊制**。 - 多名太医要集体切脉，共同商议药方（互相背书、分担责任）。 - 药方开出后，需要由太医院的院使（院长）、负责太医院事务的大臣（往往是亲王）乃至皇帝本人亲自查看。 - **尝药制度**：药在御药房煎好后，必须由太医院熬药的官员先尝一口，端给皇帝的贴身太监再喝一口，最后才能给皇帝喝。 **政治干预医疗**：晚清的光绪帝（在瀛台被幽禁期间）身患多种慢性病，当时太医院留下的大量"光绪脉案"（病历）显示，尽管太医们知道皇帝病情危重，但迫于慈禧太后的政治压力，他们往往在脉案上写得含糊其辞，不敢明言其绝症（被查出砒霜中毒身亡更是太医不敢提及的禁区）。 ## 机构设置与生源 太医院并不在紫禁城内廷里面（防止外臣秽乱后宫），明清两代其衙署多次变迁，一般设在东交民巷或兵部街附近。但在宫内设有**御药房**等办事值班处。 - **科别齐全**：清代太医院最高时分设了十一科（大方脉、小方脉、妇人科、外科肿疡、针灸、正骨等）。 - **太医院医学（生源）**：太医院内部还设有教习医学徒的学校。除了少数从民间征兆的神医外，大多数御医是通过太医院内部的严格考试（童试、院试），层层选拔慢慢晋升上来的世袭医官。 ## 来源 - [[REF-0002]] 维基百科·太医院 - 中国第一历史档案馆《清宫医案研究》