# 焦虑障碍（Anxiety Disorders） ## 分类与诊断边界 包含广泛性焦虑障碍（GAD）、社交焦虑障碍（SAD）、惊恐障碍（PD）、特定恐惧、强迫相关谱系（区分OCD）、创伤相关障碍（区分PTSD）。需注意与躯体疾病（甲亢、心律异常）与物质诱发焦虑的鉴别。 ## 流行病学与社会情境 全球患病率较高，青年与女性群体更常见。数字时代的持续连接与信息过载、经济不确定性、社会比较压力是重要外部应激源。 ## 症状结构 - 生理：心悸、出汗、呼吸急促、肌肉紧张、睡眠障碍。 - 认知：灾难化、注意偏向威胁、未来定向担忧。 - 行为：回避、寻求安全信号、仪式化行为（非OCD）与过度准备。 ## 机制模型 - 威胁注意偏向与不确定性不耐受（IU）：焦虑个体在不确定情境中夸大风险并寻求过度控制。 - 条件性学习与广义化：创伤或惊恐体验后安全线索与威胁线索的广义化，导致广泛回避。 - 社会认知与比较：在社交媒体与绩效环境中，负性评价预期放大社交焦虑。 - 神经与生理：杏仁核反应增强、前额叶调控不足、HPA轴激活与睡眠剥夺相互作用。 ## 量表与测量 - GAD-7（广泛性焦虑筛查）、BAI（Beck Anxiety Inventory）。 - LSAS（Liebowitz Social Anxiety Scale）用于社交焦虑评估。 - PSWQ（担忧问卷）、ASI（焦虑敏感性指数）。 量表具有良好信效度，适合临床与研究使用，建议结合EMA评估波动。 ## 研究前沿 - 数字环境：信息过载与负面新闻暴露提高焦虑水平，长时测量显示与睡眠剥夺交互。 - 跨干预比较：CBT vs. ACT vs. MBCT在不同亚型上的差异效应；药物（SSRIs、SNRIs）与心理治疗的协同。 - 因果机制：注意偏向修改训练（ABM）的效应与可重复性争议；神经反馈与机制性干预探索。 ## 干预与循证实践 - CBT：认知重评、暴露与反应预防、逐步增加不确定性承受度。 - ACT/MBCT：接纳焦虑体验、正念降低灾难化与反刍。 - 药物：SSRIs、SNRIs；对惊恐与广泛性焦虑有效；监测副作用。 - 生活方式：睡眠卫生、运动、信息节食（减少负面新闻）、社会支持网络。 ## 方法学与评估 - 结局：焦虑量表分数、功能恢复（工作/关系）、睡眠质量。 - 过程：注意偏向、IU、回避水平、数字暴露强度。 - 设计：多水平模型、RCT、机制中介分析（如注意偏向→焦虑）。 ## 参考文献（选） - WHO Mental Disorders Fact Sheets. - Beck Anxiety Inventory, GAD-7, LSAS 量表文献。 - Social psychology and anxiety mechanisms.